Rötungen sind das Hauptsymptom einer Entzündung der Haut, die unterschiedliche Ursachen haben kann und einen anderen Pflegeansatz und oft auch eine andere Behandlung erfordert. Darüber hinaus können uns neben der Rötung selbst auch deren Lokalisation sowie einige begleitende Symptome und Empfindungen viel über die Ursache der Entzündung verraten. In jedem Fall ist es sehr wichtig, bei länger anhaltenden und akuten Rötungen die Hilfe eines Arztes in Anspruch zu nehmen. In unserer Artikelserie zeigen wir Ihnen bestimmte Dermatosen im Detail, damit Sie sich die richtigen Fragen stellen und Hilfe suchen können bei Bedarf einen Arzt aufsuchen. Aus diesem Grund sprechen wir heute von perioraler Dermatitis.
Was ist periorale Dermatitis und warum tritt sie auf?
Bei der perioralen Dermatitis handelt es sich um eine chronisch entzündliche Dermatose der Gesichtshaut. Sie tritt im Bereich um den Mund auf und breitet sich manchmal auf Nase und Augen aus. Erkennbar ist eine periorale Dermatitis an roten Beulen, die wie Pickel aussehen und meist an den Nasolabialfalten auftreten und zu Brennen, Jucken und Straffung der Haut führen. Bei den meisten Patienten handelt es sich um Frauen im jungen und mittleren Alter, aber auch bei Kindern und Männern kann eine periorale Dermatitis auftreten.
Die Ätiopathogenese der perioralen Dermatitis ist unklar , wobei verschiedene endogene und exogene Faktoren berücksichtigt werden können. Bei einem Großteil der Patienten wurde ein Zusammenhang zwischen der lokalen Anwendung von Kortikosteroiden bei der Behandlung von seborrhoischer Dermatitis, Rosacea oder Akne und dem Auftreten einer perioralen Dermatitis festgestellt. Menschen mit perioraler Dermatitis haben nämlich zunächst eine geschädigte epidermale Hautbarriere, und lokale Kortikosteroide führen zu einer weiteren Verschlechterung. Es kommt zu einem erhöhten transepidermalen Wasserverlust und einer langsameren Wiederherstellung der Hautbarriere. Die Menge an epidermalen Lipiden, einschließlich Ceramiden, wird reduziert, dasselbe gilt für Kollagen und Elastin Fasern. Es wird angenommen, dass die Anwendung topischer Kortikosteroide die Wand des Haarfollikels schädigt, was der Bildung von Ödemen in den Follikelzellen vorausgeht.
Der Entwicklung einer perioralen Dermatitis kann auch die übermäßige Verwendung von Feuchtigkeitscremes, insbesondere auf Basis von Paraffin und Vaseline, vorausgehen, was zu einem Verschluss und einer Reizung der Follikel führt. Die Folge ist eine Funktionsstörung der epidermalen Barriere und es kommt zu Ödemen des Stratum corneum und einem erhöhten transepidermalen Wasserverlust, der sich in einem Spannungs- und Trockenheitsgefühl der Haut äußert.
Periorale Dermatitis kann sich auch durch die Verwendung von dekorativer Kosmetik, Sonnenschutzcremes, fluoridierten Zahnpasten und sogar durch bakterielle oder Pilzinfektionen äußern. Zu den möglichen Ursachen gehören auch hormonelle Veränderungen aufgrund einer Verschlechterung während der prämenstruellen Periode, einer Schwangerschaft oder der Einnahme oraler Kontrazeptiva. Die Symptome verschlimmern sich häufig, wenn sie UV-Strahlen, Hitze oder Wind ausgesetzt werden.
Wie behandelt man periorale Dermatitis?
Die Behandlung der perioralen Dermatitis erfordert je nach Schweregrad der Erkrankung eine individuelle Vorgehensweise, wobei es vor allem darum geht, mögliche Ursachen zu erkennen und zu beseitigen. Die Behandlung beginnt in der Regel mit einer „Nulltherapie“ , was einen vollständigen Verzicht auf die Verwendung aller topischen Medikamente und Kosmetika, insbesondere Kortikosteroide und Kosmetika auf Paraffin- und Vaselinebasis, bedeutet. Bei der Behandlung milder Formen der perioralen Dermatitis kann eine „Nulltherapie“ ausreichend sein, besondere Aufmerksamkeit sollte jedoch Patienten gewidmet werden, deren periorale Dermatitis durch Kortikosteroide verursacht wird, da nach Absetzen der Anwendung eine anfängliche Verschlechterung der Erkrankung eintritt, bekannt als „Rebound-Phänomen“.
Tritt nach einigen Wochen „Nulltherapie“ keine Besserung ein, wird eine lokale Therapie eingeleitet. Viele lokale Präparate haben sich bei der Behandlung der perioralen Dermatitis als erfolgreich erwiesen, am häufigsten werden Metronidazol, Erythromycin, Azelainsäure und Adapalen eingesetzt.
Bei schwereren Krankheitsverläufen, wenn der gewünschte Effekt nach mehrwöchiger lokaler Therapie nicht eintritt, greift man auf eine systemische Therapie für die Dauer von 6 bis 8 Wochen, in Ausnahmefällen auch länger, zurück. Bei der systemischen Behandlung der perioralen Dermatitis werden am häufigsten orale Tetracycline (Minocyclin oder Doxycyclin) eingesetzt, mit Ausnahme von Kindern unter 8 Jahren, schwangeren Frauen und Personen, die empfindlich auf Tetracycline reagieren, wo orale Makrolide (Erythromycin oder seltener Clarithromycin) eingesetzt werden systemische Therapie. In seltenen Fällen, in denen eine periorale Dermatitis auf keine andere Therapieoption anspricht, wird Isotretinoin eingesetzt.
Bei der Behandlung der perioralen Dermatitis kommt es vor allem darauf an, mögliche Ursachen zu erkennen und zu beseitigen. Mit der entsprechenden Therapie kann in den meisten Fällen eine vollständige Rückbildung der Symptome erreicht werden. Daher ist es von großer Bedeutung Reagieren Sie rechtzeitig und verzögern Sie nicht den Besuch beim Hautarzt, der Ihnen die richtige Diagnose stellt und eine geeignete Therapie verordnet. Außerdem ist es sehr wichtig , den Einsatz von Kosmetika auf ein Minimum zu reduzieren , um stärkeren Hautentzündungen vorzubeugen.
Was zur täglichen Pflege verwenden?
Wenn Ihre Haut zu Entzündungen neigt, wird die Verwendung von Skintegra Spectra empfohlen, einer hypoallergenen Serumemulsion vom Weichmachertyp, die speziell für die Pflege von Haut mit geschädigter Hydrolipidbarriere und eingeschränkter Funktion vorgesehen ist . Zu Dermatitis neigende Haut ist ein Kandidat für Spectra, das die Haut mit seinen wirksamen entzündungshemmenden Inhaltsstoffen beruhigt und nährt, was zu einer Verringerung der Hautempfindlichkeit und Entzündungen führt.
Literatur:
- Bukvic Mokos, Zrinka & Kummer, Ana & Mosler, Elvira & Ceovic, Romana & Basta-Juzbasic, Aleksandra. (2015). Periorale Dermatitis: Noch immer eine therapeutische Herausforderung. Acta Clinica Croatica. 54. 179-85.
- Searle, Tamara & Ali, Faisal & Al-Niaimi, Firas. (2021). Periorale Dermatitis: Diagnose, vorgeschlagene Ursachen und Behandlung. Zeitschrift für kosmetische Dermatologie. 20.
- Periša, D. & Brajac, Ines & Kastelan, Marija. (2012). Periorale Dermatitis als Folge einer längeren Anwendung topischer Kortikosteroide. Medizin Fluminensis. 48. 101-105.