Koža je naš največji organ, predstavlja kar 15 % celotne teže in predstavlja zaščitno bariero, ki deluje v dveh smereh: na eni strani preprečuje izgubo vode in elektrolitov iz telesa, na po drugi strani pa ga ščiti pred vdorom škodljivih snovi. Poleg tega ima koža pomembno vlogo kot del splošnega imunskega sistema.
Morfološko je koža sestavljena iz 3 plasti – epidermisa, dermisa in podkožja, vloga povrhnjice in dermisa pa je pomembna za nastanek aken.
Epidermis je površinska plast, sestavljena iz keratinocitnih celic. Pod povrhnjico je dermis, debela plast kože, sestavljena predvsem iz kolagenskega vezivnega tkiva. V usnjici se nahajajo tudi krvne in limfne žile, živčni končiči, žleze lojnice in znojnice ter lasne korenine.
Prav v mešičku (lasnem kanalu) nenehno poteka deskvamacija, to je luščenje odmrlih kožnih celic, tam pa je tudi žleza lojnica, ki izloča sebum na površino kože. Natančneje, sebum se pomeša z odluščenimi celicami v lasnem kanalu in se v idealnem primeru skupaj z sebumom vržejo na površino kože. Ko je ta kanal zamašen, se ustvarijo popolni pogoji za razvoj aken. Povečano izločanje sebuma otežuje ta proces, običajno pa se čezmerno izloča pod vplivom androgenih hormonov, kar je še posebej izrazito v adolescenci (pri obeh spolih) oziroma v drugi (lutealni) fazi ciklusa pri odraslih ženskah, ko raven estrogena se zmanjša.
KAKO NASTAJE AKNA?
Androgeni hormoni igrajo večplastno vlogo pri razvoju aken. Akne se ne pojavljajo pri ljudeh z genetsko napako v delovanju androgenega receptorja, se pravi veliko pogosteje in intenzivneje se pojavljajo pri ljudeh s povišanimi ravnmi androgenih hormonov, kot so testosteron, dihidrotestosteron (DHT) in androstenedion, ki so zlahka odkriti s krvnimi preiskavami. Vendar imajo včasih posamezniki celo z normalnimi serumskimi ravnmi androgenih hormonov akne, kar je posledica visoke ravni občutljivosti androgenih receptorjev v koži, ki je genetsko pogojena.
V telesu androgeni hormoni nastajajo na več mestih: v nadledvičnih žlezah, v modih in jajčnikih ter ekstraglandularno: v jetrih, koži in maščobnem tkivu. Razvoj in delovanje žlez lojnic je neposredno pod nadzorom androgenega hormona, ki se začne izločati v puberteti, zato otroci nikoli ne trpijo zaradi aken (izjema so dojenčki, pri katerih se otroške akne razvijejo zaradi androgenih hormonov iz materinega mleka).
Androgene hormone spodbuja tudi povečan stres. Pri ženskah se izloča manjša količina androgenov, zato lahko nenaden in nenaden dvig ravni androgenov zaradi stresnih življenjskih okoliščin močno poslabša akne. S pregledom vzorca 4000 žensk z aknami v starosti od 25 do 40 let so ugotovili, da je stres vzrok za akne v 50 % primerov.
Za nastanek aken je poleg povečane količine sebuma pomembna tudi spremenjena sestava nekaterih lipidnih komponent v sebumu. Sebum vsebuje več sestavin: polarne lipide, nevtralne lipide, estre voskov, skvalen in trigliceridi. Pod vplivom bakterij se trigliceridi razgradijo v proste maščobne kisline, ki močno dražijo kožo. Lokalno zmanjšana proizvodnja esencialnih maščobnih kislin (kot je linolna kislina) je prav tako eden ključnih dejavnikov za nastanek aken.
Poleg vpliva androgenih hormonov na količino izločenega sebuma in zmanjšane kakovosti sebuma, ki je pri osebah z aknami bolj lepljiv in voskast zaradi pomanjkanja linolne kisline, je moteno delovanje prej omenjenega lasnega kanala. sodeluje tudi pri patogenezi aken. Nastane hiperkeratoza lasnega kanala. Celice, ki se odluščijo in bi jih bilo treba skupaj z sebumom izločiti iz lasnega kanala, tam ostanejo in tvorijo komedon, »čepek«, ki preprečuje nadaljnje izločanje sebuma.
Navsezadnje so s tem ustvarjeni pogoji za razmnoževanje Cutibacterium acnes (C.acnes), bakterije, ki se v pogojih zamašenih foliklov in hkratnega pomanjkanja kisika hrani z sebumom. Prav C.acnes izloča encime, ki podpirajo razgradnjo trigliceridov v proste maščobne kisline, ki spodbujajo vnetni učinek. Akne se razvijejo kot imunski odziv na vnetno delovanje bakterije C.acnes.
Skratka, akne nastanejo zaradi medsebojnega delovanja naslednjih dejavnikov: vpliv poti androgenih encimov; motnje keratinizacije s pomanjkanjem linolne kisline v sebumu; zaradi vpliva vnetnih mediatorjev, ki jih sproščajo bakterije C. acnes in zaradi genetske predispozicije.
OD KOMEDONA DO AKNE
Komedoni so nevnetna oblika aken in glede na vrsto ločimo črne in bele komedone. Črne komedone ali ogrce je treba nadalje razlikovati od običajnih razširjenih por z nemotenim delovanjem izločanja sebuma. Ogrci se najpogosteje nahajajo na T-coni in se od običajnih razširjenih por razlikujejo po velikosti, bistveno temnejši barvi in lokalizaciji. Če se zdi, da je vsaka pora na vašem obrazu ogrc, je veliko bolj verjetno, da gre le za razširjene pore, ki jih je treba negovati, da se ne zamašijo.
Pravi ogrci so narejeni iz oksidiranega keratina in nakopičenega pigmenta melanina iz zavrženih celic, iz njih pa se le redko razvijejo vnetne spremembe. Zaprti komedoni so po drugi strani tempirana bomba. Zaprt komedon se nahaja globlje v foliklu in je videti kot papula kožne barve (0,1 do 3 mm). Iztekanje sebuma na površino kože je zmanjšano na minimum, kar je eden od predpogojev za razmnoževanje bakterije C.acnes in s tem nastanek aken. Odvisno od globine folikularnega kanala, kjer se nahaja vnetje, se bodo razvile blažje ali hujše oblike aken.
Pri posebej globokih aknah nastane brazgotina, včasih tudi ne glede na to, ali ste »posredovali« sami in skušali odstraniti vsebino aken. Če sta poškodovana le povrhnjica in površinski dermis, ostane na površini kože rožnata lisa, ki lahko traja od nekaj tednov do nekaj let. Ta rožnata lisa se imenuje proceduralni eritem. Medtem ko za nastale brazgotine v obliki vdolbin ni kozmetične rešitve, razen v obliki zelo rahlega izboljšanja teksture kože, lahko proceduralni eritem zdravimo z ustrezno kozmetiko. , ob upoštevanju dejstva, da gre za vnetno mesto, ki se poskuša pozdraviti, zato lahko uporaba kozmetičnih dražilnih sredstev ta proces le oteži ali podaljša.
KAKO ZDRAVITI KOMEDONE IN AKNE?
Hujših oblik aken ne zdravimo s kozmetičnimi pripravki, temveč z zdravili in sistemsko terapijo. Blage do zmerne, predvsem komedonske in blage papulopustularne akne uspešno zdravimo s premišljenim izborom kozmetičnih izdelkov.
Obstajajo tri pomembne predpostavke, ki jih mora izdelek izpolnjevati, da je učinkovit proti aknam.
Prvič, izdelek mora biti neokluziven, tj. ne sme prispevati k zamašitvi por.
Drugič, izdelek mora biti nedražilen, ker draženje podaljša vnetni odziv kože, kar pomeni, da ne sme vsebovati običajnih dražilnih snovi.
Tretjič, izdelek mora vsebovati učinkovite učinkovine v ustreznih koncentracijah.
Čeprav je kozmetični trg zasičen s številnimi izdelki, ki obljubljajo hitre rezultate pri zdravljenju mozoljev in komedonov, je priporočena dermatološka terapija aken skrčena le na nekaj učinkovin: niacinamid, ki kaže uspeh pri zdravljenju aken v koncentracijah višjih od 4 %; na keratolitike, kot so salicilna, glikolna, azelainska in mlečna kislina, ki preprečujejo hiperkeratozo; na komedolitike iz skupine retinoidov in na benzoil peroksid, ki sprošča kisik in tako neposredno vpliva na razmnoževanje bakterije C.acnes.
Zdravljenje aken je pogosto povezano s povečanim tveganjem za draženje, ki je eden od dejavnikov, ki povzročajo ponavljajoče se vnetje. Za prekinitev tega začaranega kroga verjamemo v zmeren pristop in kontinuirano nego. Koža, ki jo zdravimo proti aknam in komedonom, nikakor ne sme biti boleča, suha in luskasta, saj je zdrava hidrolipidna bariera izrednega pomena pri zdravljenju vnetij, zato je treba poudariti blažilno hidracijo.
Težavne kože prav tako ni treba obremenjevati s presežnimi sestavinami, ki ne prispevajo k samemu zdravljenju aken. To pomeni, da je treba izogibati se znanim komedogenim komponentam, parfumom, visokim koncentracijam denaturiranega alkohola in etanola, sintetičnim barvilom, eteričnim oljem kot sta mentol in evkaliptus (razen čajevca, ki ima dokazano antibakterijsko delovanje), oljem, ki se hitro oksidirajo in dražijo kožo, agresivnim tenzidom kot sta SLS in SLES, znanim alergenom kot so linalool, geraniol, eugenol, kamfor) ter fototoksičnim sestavinam v dnevni negi (citrusne komponente).
PREDLOG SKINTEGRA RUTINE:
Zjutraj: Solar I
Mešana do mastna koža, nagnjena k zamašenim poram in blagim do zmernim aknam, potrebuje nežno čistilo, izdelke z lahkimi vlažilnimi teksturami, ki pomagajo pomiriti kožo in kemični piling, ki bo ciljno deloval na nepravilnosti, torej osvobaja pore nečistoč, pomirja vnetne procese in uravnava proizvodnja sebuma. Težke teksture in preveč plasti niso idealna kombinacija za ta tip kože in težave, čez dan pa je priporočljivo kožo zaščititi s kremo z zaščitnim faktorjem.
Kombinacija AHA + BHA v izdelku, tako kot tista v Clarionu, je idealna za zdravljenje aken in komedonov (s posegalnimi madeži), medtem ko Spectra globinsko hidrira brez občutka teže in mastnosti, hkrati pa deluje protivnetno. in se odlično kombinira z močnimi izdelki, kot je Clarion. Kako v rutino nege obraza uvesti kemični piling, izveste TUKAJ .